Comblement et obturation d’alvéoles postérieures et implantation différée
Objectif : Préservation des volumes de tissus durs et mous après extraction dentaire pour une implantation ultérieure sans élévation du plancher sinusien.
Conclusion : L’extraction suivie d’une implantation différée est une procédure qui a largement fait ses preuves comme le rapporte régulièrement la littérature internationale. La technique du comblement et de l’obturation (socket seal) alvéolaire mise en oeuvre dans ce cas clinique est en revanche plus récente. L’intervalle de temps entre la cicatrisation de l’alvéole et la pose de l’implant est le même que celui observé avec la technique excisionnelle du « punch ». L’avantage de la technique utilisée dans ce cas clinique tient aux point suivants : préservation du volume crestal, absence d’un second site opératoire, raccourcissement du temps opératoire, simplification de la procédure, préservation du volume des tissus mous grâce au scellement de l’alvéole par Geistlich Mucograft® et enfin inutilité d’une élévation du plancher sinusien en raison de la préservation des tissus durs permise par l’emploi de Geistlich Bio-Oss®.
L’examen montre un bridge instable entre les dents 25 et 27, des poches profondes et un saignement du à une infection parodontale (phase terminale)
Extractions atraumatiques sans levée de lambeau. Curetage méticuleux des
alvéoles et préparation pour l’introduction d’un biomatériau.
Vue clinique occlusale : Comblement et compactage léger des alvéoles en évitant une trop grande compression.
Au lieu d´utiliser la technique excisionnelle du « punch », les alvéoles sont obturées avec Geistlich Mucograft®, découpée à la taille exacte et suturée en croix (fil non résorbable 3.0).
Cicatrisation à une semaine, juste avant la dépose des sutures. La gencive présente une belle couleur rose, signe d’une tolérance parfaite du biomatériau.
A 2 semaines : Fermeture incomplète des alvéoles mais sans exposition du matériau. La matrice a assuré une protection efficace du site pendant la formation du caillot sanguin.
Cicatrisation à 4 mois avec maturation des tissus mous et maintien du volume crestal horizontal.
Maturation tissulaire et maintien du volume autour des implants intégrés 2 mois après l’implantation (soit 8 mois après l’extraction).
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